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お客様情報

お名前＊	姓： 名： (例)姓：イアス　名：太郎
お申込み校＊	深井本校 泉ヶ丘校
体験希望クラス＊	キッズ(3才) 幼児(4〜5才) 児童A 児童B 選手・育成(深井本校のみ) 大人の体験クラス(デイタイム)(深井本校のみ) ナイト(深井本校のみ)
第一ご希望日＊	＊第一希望日を選択してください
第二ご希望日＊	＊第二希望日を選択してください
第三ご希望日＊	＊第三希望日を選択してください
電話番号＊	(例)072-268-2077
メールアドレス＊	(例)xxx@ias.com
参加人数＊	名 ＊参加予定の人数を入力してください
参加人数＊	お名前 年齢 (1) 　 才 (2) 　 才 (3) 　 才 (4) 　 才 ＊参加者様全員の氏名・年齢をご記入ください
お住いのエリア(市区町村)＊	(例)大阪府堺市中区
備考欄	＊その他ご質問などございましたら、できるだけ詳しくご記入下さい

任意入力情報

郵便番号	- (例)123-4567
ご住所	(例)堺市●●3346 イアスビル1F